孩子一旦骨折，家長最擔(dān)心的就是治療不當(dāng)留下后遺癥。南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院兒童骨科主任、主任醫(yī)師李旭提醒，小孩子骨折千萬不可被視為成人的縮小版來處理，否則后患無窮，甚至導(dǎo)致骨骼畸形。

　　拆石膏后胳膊伸不直了

　　不久前，6歲的小雨在家里玩耍時從沙發(fā)上摔下，當(dāng)時右胳膊肘部就腫了。爸媽馬上送到附近大醫(yī)院急診科。急診科醫(yī)生立刻給小雨拍了X光片，發(fā)現(xiàn)是右側(cè)的肱骨外髁骨折。還好骨折沒有移位，急診科醫(yī)生幫小雨打了石膏，并叮囑家長隔天帶孩子去看骨科門診。第二天骨科醫(yī)生看完X光片后認為急診科的石膏固定并無不妥，說小孩子骨頭長得快，用不了一個月就可以拆石膏了。拆掉石膏一周后，小雨爸媽奇怪地發(fā)現(xiàn)，孩子的胳膊還是不能完全伸直，就像被什么東西擋住了。而且每次幫她鍛煉的時候，她都會痛得直哭。

　　再拍X片的結(jié)果顯示，小雨原來并沒有移位的骨折處，現(xiàn)在已經(jīng)形成了一個巨大的游離骨塊并嚴重移位，而且骨塊已失去了原來的規(guī)則形狀并變得畸形。

　　這是一例被按照成人的方法誤治了的兒童骨折。兒童肱骨外髁骨折屬于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，這是一種特殊的兒童骨折。一旦發(fā)生，通常一定要進行切開復(fù)位和內(nèi)固定手術(shù)，否則將幾乎必然導(dǎo)致骨折不愈合和肘關(guān)節(jié)發(fā)育畸形及功能障礙。

　　孩子骨折不能光打石膏

　　對于上例這種特殊類型的兒童肘部骨折，李旭說最應(yīng)該進行手術(shù)治療的。但許多成人骨科醫(yī)生卻往往以“骨折沒有移位”和“孩子骨頭長得快”為由，選擇了保守治療。類似的誤診誤治的例子其實并不少見。

　　孩子骨骼與成人有很大不同，就是有個特殊的結(jié)構(gòu)——骨骺，它是兒童骨骼最薄弱最易受傷的部位，這里骨折處理起來比較特殊，如果治療不當(dāng)，就會影響孩子肢體發(fā)育，可能會引起肢體短縮或者關(guān)節(jié)畸形。

　　李旭特別強調(diào)，兒童骨折絕對不能當(dāng)做成人的縮小版來處理，治療方法與成人骨折要有區(qū)分。有很多誤診誤治的現(xiàn)象，大多都是因為忽視了骨骺的存在或者對其進行了錯誤的處理。一旦孩子骨折，一定要找兒童骨科的醫(yī)生治療。

　　兒童肱骨髁上骨折需復(fù)位和固定

　　對成人來說，由于其骨骼已定型，移位不大的骨折單采取固定即可。但對兒童來說，肱骨髁上骨折的部位恰恰是最易發(fā)生畸形的部位之一，是不能用這種方式的。

　　“對于有移位的兒童肱骨髁上骨折一般采用閉合復(fù)位內(nèi)固定，早期就可行功能鍛煉。”閉合復(fù)位內(nèi)固定是一種微創(chuàng)手術(shù)，完全不用切開，手法復(fù)位后鋼針內(nèi)固定，恢復(fù)得快，一般一兩個月就能夠恢復(fù)正常。李旭主任說，此方法可以避免以往單純采用手法整復(fù)和固定帶來的肘內(nèi)翻等諸多問題。同時也避免了切開復(fù)位損傷所帶來的肘關(guān)節(jié)功能障礙和畸形的風(fēng)險。

　　特別提醒：孩子摔傷 不可大意

　　兒童肱骨髁上骨折多發(fā)生于日常生活受傷、運動傷和交通事故，若孩子肘部疼痛、腫脹、有活動障礙，就應(yīng)送醫(yī)院就診，進行檢查來確診是否骨折。由于兒童處于生長發(fā)育期，其骨折有不同于成人骨折的特殊性，且兒童骨折具有其發(fā)生后遺癥的不可預(yù)測性，因此，建議骨骼發(fā)育尚未成熟(16歲以前)的孩子骨折到兒童骨科?？崎T診就診。